猫の下部尿路疾患（FLUTD）— 特発性膀胱炎と尿道閉塞 臨床総説

猫の下部尿路疾患（FLUTD: Feline Lower Urinary Tract Disease）は、頻尿・血尿・排尿困難・不適切排尿（トイレ以外での排尿）・努責などを呈する症候群の総称です。原因は複数あり、なかでも猫特発性膀胱炎（FIC）が最多です。雄猫では尿道閉塞という致死的緊急に進展し得るため、初期トリアージが極めて重要です。

原因の内訳

尿道閉塞（ブロック）は緊急

排尿しようとしても尿が出ず、膀胱が大きく硬く触知される雄猫は尿道閉塞を疑います。閉塞が続くと尿毒症・高カリウム血症・代謝性アシドーシスが進行し、徐脈・不整脈から死に至る緊急病態です。『おしっこの体勢をとるが出ない』という主訴は最優先トリアージ対象です。

1. 全身評価：循環・脱水・体温、心電図（高カリウム血症の影響）
2. 高カリウム血症・代謝性アシドーシスの是正と輸液（循環の安定を優先）
3. 鎮静・鎮痛下での閉塞解除（尿道カテーテル）と膀胱の減圧・洗浄
4. 閉塞後利尿のモニタリング（電解質・尿量）と再閉塞の予防

FICの再発予防：多面的環境改善（MEMO）

FICはストレスと密接に関連し、薬剤よりも環境とライフスタイルの改善（MEMO: Multimodal Environmental Modification）が再発予防の中心です。飲水量を増やし尿を希釈すること、ストレス源を減らすことが両輪になります。

• 飲水促進：ウェットフード中心、新鮮な水・複数の水場・流水給水器の活用
• トイレ環境：頭数＋1個の清潔なトイレ、静かで安全な配置、好みの砂
• ストレス低減：隠れ場所・高所・遊び・捕食行動を満たす環境エンリッチメント
• 多頭飼育の資源分散（食器・トイレ・休息場所の競合を避ける）
• 必要に応じ療法食やフェロモン製剤の活用を検討

飼い主への説明と長期管理

FICは再発性で、急性期の治療よりも『再発させない生活づくり』が肝心であることを共有します。とくに雄猫では再閉塞が命に関わるため、排尿状況の観察ポイントと緊急受診の目安を具体的に伝えることが重要です。

参考・一次情報源

• ISFM / AAFP の猫下部尿路疾患・環境ニーズに関するコンセンサスガイドライン
• ACVIM 関連のステートメント、尿石症管理のガイドライン
• 各療法食・製剤の添付文書
• 日本獣医腎泌尿器学会・猫医学関連の教育資料

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