犬の前十字靭帯断裂（CCLD）— 診断と外科・保存の選択 臨床総説

前十字靭帯（CrCL: 前十字靭帯）の断裂は、犬の後肢跛行で最も多い整形外科疾患の一つです。ヒトのスポーツ外傷的な急性断裂とは異なり、犬では靭帯の慢性変性を背景に進行することが多く、対側肢も発症しやすい点が特徴です。本稿で診断と治療選択の考え方を整理します。

病態の概略

犬のCrCL病は、加齢性・免疫学的・力学的要因が絡む慢性変性により靭帯が脆弱化し、部分断裂から完全断裂へ進むことが多いと考えられています。断裂すると脛骨の前方不安定性（前方亜脱臼）が生じ、半月板（とくに内側半月板）の損傷を併発しやすく、進行性に変形性関節症（OA）が進みます。

診断

• 病歴・視診：後肢の跛行、坐ったときに患肢を投げ出す（sit test陽性）、筋萎縮
• 整形学的検査：前方引き出し徴候、脛骨圧迫試験（必要に応じ鎮静下で評価）
• 触診：関節の腫脹、内側の肥厚（medial buttress）、疼痛
• X線：関節液貯留・骨棘などOA所見、他疾患の除外（確定は不安定性所見）
• 半月板損傷の評価（術中所見が確実なことが多い）

治療：外科か保存か

とくに中〜大型犬では、関節の安定化を図る外科治療が機能回復とOA進行抑制の点で一般に推奨されます。小型犬や全身状態・経済的事情から手術が難しい場合は保存療法が選択されることもありますが、半月板損傷の管理や長期的な機能には限界がある点を説明します。

周術期・術後管理とリハビリ

• 多角的鎮痛（周術期の疼痛管理）で早期の機能回復を支える
• 段階的な運動再開とリハビリテーション（可動域・筋力の回復）
• 体重管理：肥満は関節負荷とOA進行のリスク（栄養管理が重要）
• 対側肢の発症リスクを飼い主に説明し早期受診につなげる

変形性関節症（OA）の長期管理

CrCL病は手術の有無にかかわらずOAが進行し得ます。体重管理、適度な運動、必要に応じた鎮痛（NSAIDsや抗NGF抗体などの選択肢）、サプリメント、リハビリを組み合わせ、生涯にわたる関節管理として捉えます。

参考・一次情報源

• 獣医整形外科・小動物外科の標準教科書
• 各術式（TPLO/TTA等）の専門学会・トレーニングコース資料
• 犬の変形性関節症管理に関するガイドライン・コンセンサス
• 日本獣医麻酔外科学会等の教育資料・セミナー

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