犬猫の歯周病 — 病態・ステージ分類とCOHATの考え方 臨床総説

歯周病は犬猫で最も頻度の高い疾患の一つで、中高齢では多くの個体が何らかの段階を有します。痛みや感染源として見過ごされやすく、QOLと全身への影響も無視できません。本稿では病態とステージ、適切な診断・処置（COHAT）の考え方、予防の要点を整理します。

病態：バイオフィルムから歯周炎へ

歯面に形成されたプラーク（細菌のバイオフィルム）が歯肉に炎症を起こすのが歯肉炎で、この段階は可逆的です。炎症が歯周組織（歯根膜・歯槽骨）に及び、付着の喪失（アタッチメントロス）が起こると歯周炎となり、これは不可逆的です。歯石（石灰化したプラーク）はプラークの足場になり進行を助けます。

ステージ分類の考え方

ステージは歯ごとに、プロービング（歯周ポケット深さ・付着喪失）と歯科レントゲンで評価します。目視だけでは歯肉縁下や歯槽骨の状態は分かりません。

診断と処置：COHATとは

適切な歯科診療は、全身麻酔下での包括的な口腔評価と処置（COHAT: Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment）として行います。覚醒下では歯肉縁下のスケーリング・プロービング・レントゲン撮影ができず、評価も処置も不十分になるためです。

1. 全身麻酔と適切なモニタリング・鎮痛（疼痛管理を含む）
2. 全歯のプロービング、口腔内の精査、歯科レントゲン撮影
3. 歯肉縁上・縁下のスケーリングとポリッシング
4. 保存不能歯の抜歯など必要な処置
5. 記録（チャート・レントゲン）とホームケア指導

全身への影響と猫特有の病変

口腔内の慢性炎症・感染は痛みの原因であり、全身状態への影響も指摘されています。猫では破歯細胞性吸収病巣（FORL/吸収病巣）や口内炎など特有の痛みを伴う病変があり、食欲不振・流涎の鑑別として口腔精査が重要です。

予防：ホームケアが主役

• 毎日の歯みがき（プラークコントロールの最も確実な方法）
• VOHC等で有効性が示されたデンタル製品・療法食の活用
• 定期的な口腔チェックとCOHATによる管理
• 飼い主への動機づけと、無理のない習慣化の支援

参考・一次情報源

• AVDC（米国獣医歯科学会）の用語・ステージ分類
• WSAVA Dental Guidelines
• VOHC（Veterinary Oral Health Council）認定製品リスト
• 日本小動物歯科研究会等の教育資料・セミナー

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