レプトスピラ症と犬・人 — 急性腎障害を起こす人獣共通感染症、診断・治療・ワクチン予防

レプトスピラ症は、らせん状の細菌（スピロヘータ）であるレプトスピラ属の病原性菌による人獣共通感染症です。犬では急性腎障害（AKI）や肝障害を引き起こし、ときに致死的な経過をたどる重要な疾患です。げっ歯類などの保菌動物が尿中に菌を排出し、汚染された水・土壌・尿との接触を通じて犬や人に感染します。本稿では感染経路、犬猫での病態、診断・治療の考え方、ワクチンによる予防、そして動物病院での職業感染対策を整理します。

レプトスピラ症とは — 病原体と血清型

原因は病原性レプトスピラ（Leptospira interrogans など）で、多数の血清型（serovar）・血清群が存在します（Canicola、Icterohaemorrhagiae、Grippotyphosa、Pomona、Australis など）。血清型ごとに主な保菌動物（リザーバー）が異なり、地域で流行する血清型も変化します。この『血清型が多い』点が、診断（血清反応の解釈）とワクチン（カバーする血清群の選択）の両方に影響します。

感染経路 — げっ歯類と水たまり

保菌動物（とくにネズミなどのげっ歯類）が尿中に菌を排出し、汚染された水・泥・土壌を介して感染が広がります。菌は粘膜や傷ついた皮膚から侵入します。雨後の水たまりや川・側溝、湿潤な環境、屋外活動、げっ歯類の多い環境がリスクとなり、温暖・多雨の時期に増える傾向があります。

• 保菌動物（げっ歯類など）の尿で汚染された水・土壌との接触
• 粘膜（口・眼・鼻）や創傷を介した菌の侵入
• 止水・河川・側溝など湿潤環境での屋外活動
• 汚染された環境を共有する他の動物・人への波及

犬での症状

犬では不顕性〜重症まで幅があります。代表的なのは急性腎障害（AKI）で、急性の腎不全像（乏尿・無尿、嘔吐、脱水、尿毒症）を呈します。肝障害（黄疸）を伴うこともあり、重症例では肺出血症候群（喀血・呼吸困難）や出血傾向を示すことがあります。発熱、元気・食欲低下、筋肉痛様のこわばりなど非特異的な症状で来院することも少なくありません。

• 急性腎障害（AKI）：乏尿・無尿、嘔吐、脱水、尿毒症
• 肝障害：黄疸、肝酵素上昇
• 重症例：肺出血症候群（喀血・呼吸困難）、出血傾向・血小板減少
• 全身症状：発熱、元気消失、食欲不振、筋のこわばり

猫での位置づけ

猫は感染しても明らかな臨床症状を示すことは比較的まれと考えられていますが、感染・菌の排出が起こりうることが報告されています。犬ほど臨床的に問題になる場面は多くないものの、疫学・公衆衛生の観点からは無視できません。

なぜ動物病院で重要か — 人への感染（職業曝露）

レプトスピラ症は人にも感染し、軽症から、黄疸・腎障害・出血を伴う重症型（ワイル病）まで幅があります。人のレプトスピラ症は感染症法上の四類感染症で、診断した医師による届出の対象です。動物病院では、感染犬の尿や血液・体液に触れることで獣医療従事者が感染するリスクがあり、職業感染として注意が必要です。日本では沖縄や西日本などでの発生、レジャー（川遊び等）に関連した感染が知られています。

診断の考え方

治療の原則（具体は最新指針で）

治療は抗菌薬による菌の排除と、急性腎障害・肝障害に対する支持療法が柱です。抗菌薬はドキシサイクリンやペニシリン系などが用いられますが、選択・用量・期間は最新のコンセンサスステートメントと添付文書に従います。重症のAKIでは輸液管理に加え、尿量や電解質の厳密な管理、場合により血液浄化（透析）が検討されます。早期の適切な治療が予後を左右します。

予防 — ワクチンと環境対策

レプトスピラワクチンはWSAVAの分類でノンコア（地域・生活様式のリスクに応じて接種を検討）に位置づけられます。ベース部分の免疫が短めで、リスクのある犬では定期的な追加接種が必要です。また、ワクチンは含まれる血清群に対する予防であり、すべての血清型を等しくカバーするわけではない点も理解しておきます。環境面では、げっ歯類対策、止水・汚染水へのアクセス制限が重要です。

• ワクチン接種（ノンコア／地域の流行血清群とリスクに応じて、定期追加接種）
• げっ歯類の管理、飼育環境・水場の衛生
• 止水・側溝・汚染が疑われる水へのアクセス制限
• 飼い主への啓発（屋外・水辺活動のリスク、尿の取り扱い）

動物病院での感染対策

• 疑い症例では手袋・ガウン・マスク・眼の保護を着用し、尿・血液・体液への曝露を避ける
• 排尿・ケージ・床の汚染管理と確実な消毒、廃棄物・リネンの適切な処理
• 針刺し・咬傷・粘膜曝露の防止と、曝露時の手指衛生・洗浄
• 曝露が疑われたスタッフの体調観察と医療機関への相談（曝露後対応は医師判断）
• 飼い主にも家庭内での尿の取り扱い・手指衛生を案内

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