臨床総説Photo: Mikhail Nilov / Pexels
犬猫の心肺蘇生（CPR）— RECOVERガイドラインの要点 臨床総説
犬猫の心肺蘇生について、RECOVERガイドラインに基づく一次救命処置(BLS：胸部圧迫100〜120回/分・換気)と二次救命処置(ALS：カプノグラフィ・心電図・アドレナリン等の薬剤・除細動)、2分サイクルでの評価、心拍再開後ケア、院内の事前準備を、一次情報源を示しながら総説としてまとめました。
心肺停止（CPA）への対応は、知識と『準備・反復訓練』が生存率を分ける典型的な領域です。獣医療ではRECOVER（Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation）が、エビデンスに基づく犬猫のCPRガイドラインを示しています。本稿でその要点を整理します。
本記事の位置づけ（必読）
本記事は獣医師・動物看護師向けの一般的な学習用総説です。圧迫・換気・薬剤の具体は体格・状況・最新版で異なります。実臨床では最新のRECOVERガイドライン本文とアルゴリズム、各薬剤の添付文書を必ず確認し、定期的なトレーニングを行ってください。
まず『準備』が勝負
- 救急カート・吸引・酸素・気管チューブ・喉頭鏡を即時に使える状態に整備
- 体重別の薬剤量・チューブサイズの早見表を掲示
- 役割分担（圧迫・気道/換気・記録・薬剤）をチームで事前に決めておく
- 定期的なシミュレーション訓練（RECOVERでも反復訓練を重視）
一次救命処置（BLS）
CPAを認識したら直ちに胸部圧迫を開始します。『迷ったら始める』が原則で、確認に時間をかけて開始が遅れることを避けます。
- 胸部圧迫：100〜120回/分、胸郭幅の1/3〜1/2の深さ、完全な反跳（リコイル）を確保
- 体位・部位：体格・胸の形に応じた圧迫部位（横臥位が基本）
- 中断の最小化：圧迫の中断を最小限にし、2分ごとに圧迫者を交代
- 気道・換気：挿管し、おおむね10回/分で過換気を避けて換気
2分サイクルで動く
圧迫は2分を1サイクルとし、サイクルの切れ目（圧迫者交代時）に短時間で心電図とパルス/リズムを確認します。評価のために圧迫を頻繁に止めないことが、冠灌流を保つうえで重要です。
二次救命処置（ALS）
- モニタリング：心電図（リズム判定）とカプノグラフィ（ETCO2）
- 薬剤：アドレナリンを基本に、状況に応じアトロピン等。鎮静・麻酔薬の拮抗薬の投与を検討
- リズム別対応：心静止/無脈性電気活動(PEA)と、心室細動/無脈性VTでは対応が異なる
- 除細動：ショック適応リズム（VF/無脈性VT）には電気的除細動
ETCO2は蘇生の質と予後の指標
カプノグラフィのETCO2は、胸部圧迫の質（心拍出の代替指標）と心拍再開(ROSC)の早期サインとして有用です。急なETCO2の上昇はROSCを示唆します。圧迫の質を客観的に評価できる数少ない指標として活用します。
リズムの判定と薬剤の使い分け
| リズム | 除細動 | 主な薬剤の方向性 |
|---|---|---|
| 心静止 / PEA | 適応なし | アドレナリン（迷走神経関与でアトロピン併用を検討） |
| 心室細動 / 無脈性VT | 適応あり（除細動） | 除細動を優先し圧迫を継続 |
心拍再開後（ROSC後）のケア
ROSCが得られても再停止のリスクが高く、集中的な管理が必要です。酸素化・換気の最適化（過換気・高酸素の害を避ける）、血圧・血糖・電解質・体温の管理、原因検索と治療を行います。蘇生はROSCがゴールではなく、その後の安定化までを含めて設計します。
学習のポイント
CPRは『準備＋早期の良質な胸部圧迫＋2分サイクル＋ETCO2』が核です。アルゴリズムを暗記するだけでなく、役割分担と反復訓練で『止まったら全員が即動ける』体制を作ることが救命率を最も高めます。
参考・一次情報源
- RECOVER Clinical Guidelines（犬猫のCPRガイドラインとアルゴリズム）
- 獣医救急・集中治療(ECC)の標準教科書
- 各薬剤の添付文書、体重別投与量チャート
- VECCS等の救急関連の教育資料・トレーニング
救急・集中治療を学びたい場合は、夜間救急やICU体制のある施設での経験が学習を加速します。獣医求人ポストの検索で救急に強い病院を探せます。
全国の動物病院求人を比較・検索できます
求人を探す